北京時(shí)間2016年8月12日上午，中國游泳協(xié)會(huì)確認(rèn)陳欣怡藥檢陽性。中國女子游泳運(yùn)動(dòng)員陳欣怡在8月7日里約奧組委實(shí)施的賽內(nèi)興奮劑檢查中被查出A瓶氫氯噻嗪陽性。陳欣怡目前已向國際奧委會(huì)提交了B瓶檢測和召開聽證會(huì)的申請(qǐng)。中國游泳協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人表示，該協(xié)會(huì)對(duì)此事件高度重視，已要求陳欣怡積極配合調(diào)查，如實(shí)陳述事實(shí)，認(rèn)真執(zhí)行反興奮劑規(guī)定，依法維護(hù)正當(dāng)權(quán)益。該負(fù)責(zé)人同時(shí)強(qiáng)調(diào)，中國游泳協(xié)會(huì)堅(jiān)決反對(duì)使用興奮劑，將主動(dòng)配合國際體育仲裁院開展調(diào)查，并尊重國際體育仲裁院的最終決定。

陳欣怡

氫氯噻嗪為何也叫興奮劑？

利尿劑之所以成為禁藥，是因?yàn)槔騽儆谂d奮劑掩蓋藥物。興奮劑檢查前用利尿劑大量利尿，可以干擾興奮劑檢查結(jié)果，使興奮劑檢測不出來，所以利尿劑也是禁藥。

由于運(yùn)動(dòng)員為提高成績而最早服用的藥物大多屬于興奮劑藥物——刺激劑類，所以盡管后來他們使用的其他類型藥物并不都具有興奮性(如利尿劑)，甚至有的還具有抑制性(如β-阻斷劑)，國際上對(duì)體育運(yùn)動(dòng)中的違禁藥物仍習(xí)慣沿用興奮劑的稱謂。如今通常所說的興奮劑不再是單指那些起興奮作用的藥物，而實(shí)際是對(duì)體育運(yùn)動(dòng)中違禁藥物的統(tǒng)稱。

氫氯噻嗪具利尿作用，利尿劑的臨床效應(yīng)是通過影響腎臟的尿液生成過程，來增加尿量排出，從而緩解或消除水腫等癥狀。運(yùn)動(dòng)員服用目的是通過快速排除體內(nèi)水分，減輕體重；增加尿量，來盡快減少體液和排泄物中其他興奮劑代謝產(chǎn)物，以此來造成藥檢的假陰性結(jié)果；加速其他興奮劑及其他代謝產(chǎn)物的排泄過程，從而緩解某些副作用?！?007年禁用清單》規(guī)定：如果運(yùn)動(dòng)員尿樣中含有利尿劑并有某種其他禁用物質(zhì)(即使該物質(zhì)濃度可能低于允許濃度上限)時(shí)，治療用藥豁免無效。

中國游泳協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人表示，該協(xié)會(huì)對(duì)此事件高度重視，已要求陳欣怡積極配合調(diào)查，如實(shí)陳述事實(shí)，認(rèn)真執(zhí)行反興奮劑規(guī)定，依法維護(hù)正當(dāng)權(quán)益。

該負(fù)責(zé)人同時(shí)強(qiáng)調(diào)，中國游泳協(xié)會(huì)堅(jiān)決反對(duì)使用興奮劑，將主動(dòng)配合國際體育仲裁法庭開展調(diào)查，并尊重國際體育仲裁法庭的最終決定。

在處在奧運(yùn)舉辦期間，且自己還有比賽任務(wù)的同時(shí)，被宣布服用禁藥，陳欣怡這次給中國體育代表團(tuán)帶來了不可估量的負(fù)面因素，畢竟她從事的項(xiàng)目是非常敏感的游泳。而且陳也開創(chuàng)了一個(gè)很不好的先例:她是第一位在奧運(yùn)比賽期間被宣布因被查出禁藥而被宣布禁賽的中國選手。

年僅18歲的陳欣怡，成名于2013年全運(yùn)會(huì)。2014年仁川亞運(yùn)會(huì)，陳欣怡曾收獲了女子100米蝶泳冠軍。去年喀山世錦賽，這位年輕的中國小將更是以58秒34的成績，打破了該項(xiàng)目的世界青年紀(jì)錄。本屆里約奧運(yùn)會(huì)，她參加了女子100米蝶泳的比賽。在北京時(shí)間8月8日的決賽中，陳欣怡以56秒72獲得第四名，與獲得銅牌的美國名將沃爾默僅相差0.07秒

關(guān)鍵字：A瓶,B瓶

A、B瓶里其實(shí)是同批尿樣

根據(jù)正規(guī)流程，運(yùn)動(dòng)員在賽后采集尿樣的過程中將留取至少75毫升的尿量，然后將尿樣倒進(jìn)密封樣品瓶(A瓶和B瓶)，其中A瓶50毫升，B瓶25毫 升。運(yùn)動(dòng)員被采集的同批尿樣要裝到A、B2個(gè)瓶中密封 ，如果A瓶尿樣的分析結(jié)果為陽性，興奮劑檢測結(jié)構(gòu)必須立即書面報(bào)告相關(guān)部門，并盡快安排復(fù)檢——也就是檢測B瓶尿樣，這個(gè)測試應(yīng)該在同一個(gè)實(shí)驗(yàn)室由不同的 人操作。如果B瓶的檢測分析結(jié)果仍為陽性，則該運(yùn)動(dòng)員的興奮劑檢查結(jié)果即被判定為陽性。

而如果A瓶被查出呈陽性，運(yùn)動(dòng)員可以申請(qǐng)進(jìn)行B瓶檢測。 陳欣怡目前已向國際奧委會(huì)提交了B瓶檢測和召開聽證會(huì)的申請(qǐng)。

在過去的興奮劑檢測中，B瓶檢測結(jié)果和A瓶檢測結(jié)果相反的概率“幾乎為零”。 世界反興奮劑機(jī)構(gòu)(WADA)總干事戴維·霍曼曾表示，“結(jié)果不一致的原因只有兩個(gè)，不是B瓶樣本被稀釋，就是被運(yùn)動(dòng)員人為更換掉了，”

國際體育仲裁法庭才能判斷陽性違規(guī)是否成立

在體育比賽中，我們經(jīng)?？梢月牭竭@個(gè)詞——陽性!對(duì)于運(yùn)動(dòng)員來說這個(gè)單詞幾乎可以與噩夢劃上等號(hào)。陽性到底指什么呢?在各種醫(yī)學(xué)試驗(yàn)中，陽性結(jié)果一 般表示發(fā)現(xiàn)了目標(biāo)物、獲得了預(yù)期結(jié)果等，興奮劑檢測中，所謂陽性就是指在運(yùn)動(dòng)員的尿液或者血液標(biāo)本里發(fā)現(xiàn)了興奮劑，而陰性就是沒有發(fā)現(xiàn)的意思。為增加奧運(yùn) 會(huì)藥檢的公正與透明，國際奧委會(huì)在里約奧運(yùn)會(huì)期間采取新措施。在實(shí)驗(yàn)室陽性結(jié)果出現(xiàn)后，國際奧委會(huì)率先進(jìn)行調(diào)查，核實(shí)運(yùn)動(dòng)員是否有正當(dāng)理由使用藥物造成藥 檢陽性。如果需要進(jìn)一步處理，國際奧委會(huì)將通知相關(guān)奧委會(huì)和運(yùn)動(dòng)員本人，之后將事件移交國際體育仲裁法庭，由后者判定陽性違規(guī)是否成立。如果違規(guī)被認(rèn)定為 成立，國際奧委會(huì)才會(huì)給出相應(yīng)處罰。

氫氯噻嗪介紹

氫氯噻嗪為利尿藥、抗高血壓藥。主要適用于心原性水腫、肝原性水腫和腎性水腫：如腎病綜合征、急性腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭以及腎上腺皮質(zhì)激素與雌激素過多引起的水腫；高血壓；尿崩癥。長期應(yīng)用時(shí)宜適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽。 

氫氯噻嗪藥物分析

方法名稱：氫氯噻嗪的測定—中和滴定法

應(yīng)用范圍：

• 該方法采用滴定法測定氫氯噻嗪的含量。
• 該方法適用于氫氯噻嗪的含量測定。

方法原理：

供試品加二甲基甲酰胺溶解后，加偶氮紫指示液，在氮?dú)饬髦校眉状尖c滴定液（0.1mol/L）滴定至溶液恰顯藍(lán)色。讀出甲醇鈉滴定液使用量，并將滴定結(jié)果用空白試驗(yàn)校正。

試劑：

• ⒈ 水（新沸放置至室溫）
• ⒉ 甲醇鈉滴定液（0.1mol/L）
• ⒊ 偶氮紫指示液
• ⒋ 無水甲醇
• ⒌基準(zhǔn)苯甲酸
• ⒍ 二甲基甲酰胺

試樣制備：

⒈ 甲醇鈉滴定液（0.1mol/L）

配制：取無水甲醇（含水量0.2%以下）150mL，置于冰水冷卻的容器中，分次加入新切的金屬鈉2.5g，使完全溶解后，加無水苯（含水量0.02%以下）適量，使成1000mL，搖勻。

標(biāo)定：取五氧化二磷干燥器中減壓干燥至橫重的基準(zhǔn)苯甲酸約0.4g，精密稱定，加無水甲醇15mL使溶解，加無水苯5mL與1%麝香草酚藍(lán)的無水甲醇溶液1滴，用本液滴定至藍(lán)色，并將滴定的結(jié)果用空白試驗(yàn)校正。每1mL的甲醇鈉滴定液（0.1mol/L）相當(dāng)于12.21mg的苯甲酸。根據(jù)本液的消耗量與苯甲酸的取用量，算出本液的濃度，即得。

本液標(biāo)定時(shí)應(yīng)注意防止二氧化碳的干擾和溶劑的揮發(fā)，每次臨用前均應(yīng)重新標(biāo)定。

貯藏：置密閉的附有滴定裝置的容器內(nèi)，避免與空氣中的二氧化碳及濕氣接觸。

⒉ 偶氮紫指示液

取偶氮紫0.1g，加二甲基甲酰胺100mL使溶解，即得。

操作步驟：

精密稱取供試品約0.12g，加二甲基甲酰胺40mL，加偶氮紫指示液3滴，用甲醇鈉滴定液（0.1mol/L）滴定至溶液恰顯藍(lán)色，并將滴定的結(jié)果用空白試驗(yàn)校正。記錄消耗甲醇鈉滴定液的體積數(shù)（mL），每1mL甲醇鈉滴定液（0.1mol/L）相當(dāng)于14.89mg的C7H8ClN3O4S2。

注1：“精密稱取”系指稱取重量應(yīng)準(zhǔn)確至所稱取重量的千分之一，“精密量取”系指量取體積的準(zhǔn)確度應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)該體積移液管的精度要求。

氫氯噻嗪藥理毒理

對(duì)水、電解質(zhì)排泄的影響

① 利尿作用，尿鈉、鉀、氯、磷和鎂等離子排泄增加，而對(duì)尿鈣排泄減少。本類藥物作用機(jī)制主要抑制遠(yuǎn)端小管前段和近端小管（作用較輕）對(duì)氯化鈉的重吸收，從而增加遠(yuǎn)端小管和集合管的Na+-K+交換，K+分泌增多。其作用機(jī)制尚未完全明了。本類藥物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解釋其對(duì)近端小管的作用。本類藥還能抑制磷酸二酯酶活性，減少腎小管對(duì)脂肪酸的攝取和線粒體氧耗，從而抑制腎小管對(duì)Na+、Cl-的主動(dòng)重吸收。

② 降壓作用。除利尿排鈉作用外，可能還有腎外作用機(jī)制參與降壓，可能是增加胃腸道對(duì)Na+的排泄。

對(duì)腎血流動(dòng)力學(xué)和腎小球?yàn)V過功能的影響

由于腎小管對(duì)水、Na+重吸收減少，腎小管內(nèi)壓力升高，以及流經(jīng)遠(yuǎn)曲小管的水和Na+ 增多，刺激致密斑通過管-球反射，使腎內(nèi)腎素、血管緊張素分泌增加，引起腎血管收縮，腎血流量下降，腎小球入球和出球小動(dòng)脈收縮，腎小球?yàn)V過率也下降。腎血流量和腎小球?yàn)V過率下降，以及對(duì)亨氏袢無作用，是本類藥物利尿作用遠(yuǎn)不如袢利尿藥的主要原因。

氫氯噻嗪藥動(dòng)力學(xué)

口服吸收迅速但不完全，生物利用度為60%～80%，進(jìn)食能增加吸收量，可能與藥物在小腸的滯留時(shí)間延長有關(guān)?？诜?小時(shí)后產(chǎn)生利尿作用，達(dá)峰時(shí)間為4小時(shí)，3～6小時(shí)后產(chǎn)生降壓作用，作用持續(xù)時(shí)間為6～ 12小時(shí)。本藥部分與血漿蛋白結(jié)合，蛋白結(jié)合率為40%，另部分進(jìn)入紅細(xì)胞、胎盤內(nèi)。

本藥吸收后消除相開始階段血藥濃度下降較快，以后血藥濃度下降明顯減慢，可能是由于后階段藥物進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)有關(guān)。主要以原形由尿排泄。本品半衰期T1/2為15小時(shí)，充血性心力衰竭、腎功能受損者延長。本品50%～70%以原形由尿液排出，也可經(jīng)乳汁分泌。

奧運(yùn)會(huì)禁藥種類

1.新陳代謝型類固醇

作用：提高肌肉厚度和力量，提高肌體侵略性和競爭性。危害：造成心臟、腎臟和肝臟功能下降，阻礙骨骼成長，男性容易陽痿，女性月經(jīng)失調(diào)。使用者：田徑、舉重選手。

2.縮氨酸荷爾蒙

作用：EPO能刺激血紅細(xì)胞的生長，以提高血液中氧氣運(yùn)行速度。危害：導(dǎo)致肝功能和心臟功能衰竭，并將引起糖尿病。使用者：自行車、賽艇、短跑和長跑選手。

3.阻滯劑 BETA BLOCKERS

作用：降低血壓和心跳次數(shù)，使人冷靜，使人停止顫抖。危害：犯困、惡心和疲憊，還可能呼吸困難。使用者：射箭、射擊、花游選手。

4.興奮劑

作用：降低人的疲勞度，刺激人的靈敏度和侵略性，降低人的食欲。危害：增加血壓，造成心率不齊，導(dǎo)致心臟功能衰竭，并使人對(duì)該藥物上癮。使用者：拳擊和耐力型選手。

5.止痛劑

作用：讓運(yùn)動(dòng)員能長時(shí)間忍受肌體疼痛。危害：使傷口進(jìn)一步惡化，導(dǎo)致呼吸困難，對(duì)該藥物上癮使用者：游泳、長跑選手。

6；類固醇

作用：降低肌腱傷口的炎癥和痛苦，使運(yùn)動(dòng)員能帶傷比賽。危害：傷口惡化，糖尿病，青光眼。使用者：棒球、體操、標(biāo)槍、撐桿跳高和摔跤選手。

7； 利尿劑

作用：將人體脂肪轉(zhuǎn)化成尿液，幫助人短時(shí)間內(nèi)急速降低體重。危害：造成人體嚴(yán)重脫水，肌肉衰竭，腎臟功能衰竭。使用者：自行車、柔道、摔跤和游泳選手。

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